Siemens ET8..TC.. Manuel d'utilisateur

IMPACT DANS LA IMPACT DANS LA PRATIQUE CLINIQUE DU PRATIQUE CLINIQUE DU SCANNER POUR SCANNER POUR LL’’EVALUATIONEVALUATIONDES DES PONTAGES CORONAIRESP

RESULTATSRESULTATS Répartition des indicationsindications d’évaluation des pontages au scanner50%24%20%6%nécessité de revascularisation myocardiquesy

TYPE TYPE ETETTRAJETTRAJET

RESULTATS RESULTATS  Répartition des typestypes de pontages48%48%4%SAPHENE MAMMAIRE RADIAL

Type de pontageType de pontage– Mammaire interne

Type de pontageType de pontage– RadialPontage mammaire interne avec séquence radiale sur une marginale

Type de pontageType de pontage– SaphènePontage saphène en Y IVA-marginal

Le trajet du pontageLe trajet du pontageDécision de sternotomie transversale pour éviter le risque de plaie du pontage en position rétrosternale lor

ANASTOMOSEANASTOMOSE

RESULTATSRESULTATS Répartition des anastomosesdes anastomoses de pontages :40%26%16%18%IVA MARGINALE DIAGONALE CORONAIRE DROITE

AnastomoseAnastomose– Artère inter ventriculaire antérieure

PLANPLAN1)1)ObjectifsObjectifs2)2)MatMatéériels et mriels et mééthodesthodes3)3)Etude tomodensitomEtude tomodensitoméétrique des trique des pontages c

AnastomoseAnastomose– Diagonale

AnastomoseAnastomose– Marginale

AnastomoseAnastomose– Coronaire droite

ANOMALIESANOMALIES

RESULTATS RESULTATS  Répartition des anomaliesanomalies des pontages :70%26%4%FONCTIONNEL THROMBOSE STENOSE

RESULTATS RESULTATS  Evaluation du scanner par rapport à la coronarographie pour l’étude de la perméabilitédes pontages. 56 pontages évalués par scan

RESULTATSRESULTATS100%100%(o)96%(s)166(117v,49a)52Chiurlia Chiurlia 2005200595%96%131(91v, 40a)48Schlosser Schlosser 20042004100%97%285(189v,96a)96Mar

Absence de lAbsence de léésion : pontage sion : pontage fonctionnelfonctionnel54 ans cardiopathie ischémique. Triple pontage. Angor. Pontage mammair

StStéénosenosede lde l’’anastomose du pontage anastomose du pontage Patient de 52 ans. sténose du TC et deuxième segment coronaire droite.Angor. Sté

ThromboseThrombosedu pontagedu pontage62 ans.Triple pontage en 1988. Syndrome coronarien aigu.Pontage saphène marginale occlus.

OBJECTIFSOBJECTIFS Illustrer l’intérêt du scanner 16 coupes dans l’étude des pontages coronaires Proposer une méthode d’évaluation de la perméabilit

ThromboseThrombosedu pontagedu pontageQuadruple pontage récent. Infarctus apical en post op. Occlusion du pontage saphène marginale à 10 mm de son o

Maladie du pontageMaladie du pontage74 ans. En 1985 : Pontage saphène bissectrice et marginale.Pontage saphène IVA et deuxième diagonale.Syndrome co

StStéénose sur le nose sur le rrééseau natifseau natifPontage mammaire interne diagonale et IVA. Nouvel infarctus à distance de la chirurgie. Pontag

CONCLUSIONCONCLUSION Le scanner est fiable pour évaluer la perméabilitéde tous les types de pontages coronaires. Son utilisation doit être large en

BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIENieman K, Rensing BJ. Non-invasive coronary angiography with multislice spiral computed tomography: impact of heart rate.Hea

MATERIELS ET METHODESMATERIELS ET METHODESPopulation : Population : – Registre de 58 patients ayant bénéficié d’un scanner cardiaque pour évaluation

SSéélection des patients :lection des patients :– Absence d’insuffisance rénale.– Absence d’allergie au produit de contraste iodé.– Absence de troub

Technique dTechnique d’’acquisition :acquisition :– Scanner 16 détecteurs : Siemens S 16 et General Electrics 16 PRO. Injection intra veineuse lent

Injection :Injection :– Voie veineuse périphérique au pli du coude droit, de gros calibre (18 gauges minimum).– Produit de contraste iodé non ioniqu

ETUDE DES PONTAGESETUDE DES PONTAGESParamParamèètres recueillis pour chaque patient :tres recueillis pour chaque patient :1. Repérage de la meilleur

ETUDE DES PONTAGESETUDE DES PONTAGES L’association des coupes natives, de la reconstruction 3D et de l’étude en double obliquité permet l’étude des p